Concours
de
l'Internat de
Médecine
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Les Classiques de l'Internat en médecine
CARDIOLOGIE
Au cours d'un rétrécissement mitral pur, on pratique un examen hémodynamique. On peut observer:
- Augmentation de la pression systolique du ventricule droit
- Augmentation de la pression capillaire pulmonaire
- Gradient de pression diastolique entre le capillaire pulmonaire et le ventricule gauche
Au cours d'une crise d'angine de poitrine, l'ECG peut montrer :
- Un sous-décalage du segment ST
- Un sus-décalage du segment ST
- Des modifications isolées de l'onde T
- Aucune modification de ST et de T
Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui représente(nt) une indication au traitement béta bloqueur?
- Angor d'effort
- Angor d'effort associé à une hypertension artérielle
- Angor d'effort résiduel post-infarctus
Au cours de l'infarctus du myocarde, le syndrome vagal :
- Est plus fréquent en cas d'infarctus inférieurs
- Comporte une bradycardie importante
- Est amélioré par l'atropine
Devant une péricardite, la constatation d'une tamponnade est évoquée devant:
- Un pincement de la différentielle de la pression artérielle
- Une turgescence jugulaire
- Un pouls paradoxal
- L'insuffisance valvulaire aortique associée est fréquente
Indiquez, parmi les suivants, le ou les caractère(s) spécifique(s) de la dissection aiguë de l'aorte du type III de Bakey:
- La déchirure intimale siège à partir de la naissance de l'artère sous-clavière gauche
- L'extension en aval peut intéresser toute la longueur de l'aorte
- L'insuffisance valvulaire aortique est absente
Un anévrysme de l'aorte sous-rénale peut présenter les complications suivantes:
- Hémorragie digestive
- Rupture dans la veine cave inférieure
- Compression urétérale gauche
- Erosion vertébrale
Parmi les affections suivantes, indiquez celle(s) qui peu(ven)t entraîner une ischémie aiguë d'un membre inférieur:
- Rétrécissement mitral
- Anévrysme iliaque
- Phlébite iliaque
- Endocardite bacterienne
Une embolie artérielle d'un membre peut résulter de:
- Myxome de l'oreillette gauche
- Rétrécissement mitral
- Endocardite bactérienne
- Fibrillation auriculaire
- Anévrysme de l'aorte thoracique
Toutes les propositions suivantes sont exactes. Les endocardites bactériennes:
- S'accompagnent de végétations sur l'appareil valvulaire
- Peuvent entraîner une rupture de cordage
- Peuvent entraîner une destruction du faisceau de His
- Peuvent provoquer des embolies distales
L'effet anticoagulant de l'héparine :
- Est immédiat
- Est lié à son affinité pour l'antithrombine III
- Peut être évalué par la mesure du temps de céphaline activé
Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) dont la normalité, observée dans les 24 premières heures, permet(tent) d'éliminer l'hypothèse d'une embolie pulmonaire ?
- Scintigraphie pulmonaire de perfusion
- Angiographie pulmonaire
Le flutter auriculaire est un trouble du rythme:
- Qui peut s'observer dans l'évolution d'une cardiothyréose
- Qui peut entraîner des embolies systémiques
- Qui peut déclencher la survenue d'une insuffisance cardiaque
- Qui peut être dégradé par la prescription de digitaliques
- Qui peut s'observer dans l'évolution des cardiopathies ischémiques
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui s'applique(nt) au flutter auriculaire commun de l'adulte (2/1) :
- Tachycardie régulière à 150/mn
- Ralentissement de la fréquence ventriculaire par manoeuvre vagale
L'hépatomégalie de l'insuffisance cardiaque droite est :
- Lisse et douloureuse à la palpation
- Parfois expansive à la systole
- Régressive sous traitement
La découverte chez un sujet jeune de varices unilatérales associées à une hypertrophie, un allongement du membre atteint et à un angiome cutané plan doit faire évoquer une (plusieurs) des affections suivantes. Indiquez laquelle (lesquelles)
- Syndrome de Klippel-Trenaunay
L'administration de dérivés nitrés peut se faire par:
- Voie perlinguale
- Voie orale
- Voie cutanée
- Voie intra-veineuse
Parmi les médicaments ci-dessous lequel (ou lesquels) est(sont) susceptible(s) d'augmenter la fréquence des crises d'angine de poitrine chez des patients ayant une insuffisance coronarienne non traitée?
- Hydralazine (Népressol*)
- Amphétamine
Les propositions suivantes peuvent correspondre aux effets secondaires possibles du captopril (Lopril*),:
- Rash cutané
- Agueusie
- Syndrome néphrotique
- Leucopénie
Parmi les diurétiques ci-dessous, quel est celui (quels sont ceux) qui ne provoque(nt) pas une élimination accrue de potassium:
- Amiloride (Modamide*)
- Triamtéréne (Tériam*)
- Spironolactone (Aldactone*)
Parmi les circonstances suivantes, laquelle (lesquelles) peu(ven)t être à l'origine de douleurs angineuses chez un malade ayant une athérosclérose coronarienne?
- Tachycardie ventriculaire
- Tachycardie par fibrillation auriculaire paroxystique
- Anémie avec taux d'hémoglobine à 60g par litre
- Poussée tensionnelle à 25-13 cm de Hg
La syncope d'effort est un symptôme habituellement observé dans :
- Une cardiomyopathie obstructive
- Un rétrécissement aortique valvulaire
- Une hypertension pulmonaire primitive
Quel diagnostic doit-on évoquer devant une paralysie faciale accompagnée d'une éruption cutanée vésiculaire de la conque de l'oreille?
- Zona du ganglion géniculé
Parmi les lésions cutanées suivantes, indiquez celle(s) qui contien(nen)t du staphylocoque :
- Furoncle
- Ecthyma
- Impétigo
Causes d'érythème noueux:
- Tuberculose
- Maladie de Crohn
- Yersiniose
- Maladie des griffes du chat
La roséole syphilitique:
- Survient 45 jours après le chancre
- Est peu visible
- Est faite de macules roses claires
Parmi les localisations suivantes, indiquez celle ou celles qui est ou sont très évocatrice(s) de l'eczéma atopique?
- Sillons sous-lobulaire du pavillon de l'oreille
- Creux poplités
- Plis des coudes
En présence d'un ulcère de jambe, quel(s) argument(s) est/sont en faveur d'une étiologie veineuse?
- Présence d'un dermite ocre
- Localisation dans la région malléolaire interne
En présence d'un ulcère de jambe, quel(s) argument(s) est (sont) en faveur d'une étiologie artérielle?
- Douleurs de décubitus
- Localisation au dos du pied
- Aspect nécrotique de l'ulcère
Les propositions suivantes sont exactes :
- Une urétrite non gonococcique peut être dûe à une infection à uréaplasma uréalyticum
- Une urétrite non gonococcique se traite avec un antibiotique de la famille des cyclines
- Une urétrite non gonococcique peut s'associer à une conjonctivite
- Une urétrite non gonococcique peut être contractée en même temps qu'une syphilis
L'urétrite gonococcique a ces caractéristiques:
- Chez l'homme, l'écoulement urétral est épais, jaune verdâtre
- Chez la femme, elle est souvent symptomatique
- Non traitée, elle peut se compliquer d'une orchi-épididymite ou d'une salpingite
- Son diagnostic repose sur l'examen bactériologique
