Concours de l'Internat : appareil locomoteur

Les Classiques de l'Internat en médecine

Sélection des items des QCM les plus fréquents posés au Concours de l'Internat

APPAREIL LOCOMOTEUR

Chez une femme de 62 ans, l'apparition de douleurs inflammatoires progressives des épaules, avec enraidissement douloureux, associées à des radiographies normales, doit faire évoquer deux diagnostics parmi les suivants :

Une polyarthrite rhumatoïde
Une pseudo-polyarthrite rhizomélique

Parmi les signes suivants lequel ou lesquels s'observe(nt) dans un syndrome fémoro-rotulien:

Douleur à la descente des escaliers
Signe de rabot
Douleur à la station assise prolongée

Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent être responsable(s) de dorsalgies?

Spondylarthrite ankylosante
Infarctus du myocarde
Ulcère gastrique
Neurinome
Dissection aortique

En faveur de la topographie L5 d'une radiculalgie sciatique, on peut retenir:

Des dysesthésies du gros orteil
Un déficit de la flexion dorsale du pied

Parmi les signes cliniques suivants, quels sont ceux qui se rapportent à une sciatique S1?

Radiculalgies irradiant à face postérieure de la cuisse
Abolition du réflexe achiléen
Signe de Lasègue

Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui s'applique(nt) au syndrome de Volkman:

Il est d'origine ischémique
Il peut compliquer une fracture supra condylienne de l'humérus de l'enfant
Il peut se traduire seulement par une douleur à l'extension des doigts
Il doit être traité d'extrême urgence

Quel(s) résultat(s) biologique(s) va (vont) à l'encontre du diagnostic d'ostéoporose primitive ?

Calciurie des 24 heures : 50 mg (1,25 mmol.)
Phosphorémie : 22 mg/l (0,70 mmol.) phosphatases alcalines : 425 UI/I (Normale < 100)

Parmi les circonstances suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent révéler une hyper-parathyroïdie primitive ?

Lithiase rénale
Hypercalcémie de découverte fortuite
Fracture osseuse
Hypertension artérielle
Chondrocalcinose articulaire

Pour traiter une hypercalcémie, vous pouvez envisager:

Diurétique de l'anse (furosémide)
Prednisone pour inhiber l'absorption calcique
Thyrocalcitonine
Mithramycine (mithracine)

Retenez la (les) proposition(s) qui s'applique(nt) à l'ostéomyélite des membres du grand enfant :

L'atteinte initiale est métaphysaire
L'ostéomyélite aiguë est l'infection par voie hématogène de l'os
Le germe responsable est le plus souvent le staphylocoque doré
L'ostéomyélite aiguë est généralement localisée près du genou et loin du coude
La radiographie simple est normale au moment des premiers signes cliniques

Une ou plusieurs des propositions suivantes concernant l'ostéomyélite aiguë à staphylocoques est (sont) juste(s). Laquelle ou lesquelles?

La radiographie est normale au début
Le dosage de la C Réactive Protéine est très utile au diagnostic

La polyarthrite rhumatoïde touche fréquemment:

Les poignets
Les interphalangiennes proximales des mains
Les métatarso-phalangiennes

Pour surveiller la tolérance d'un traitement par les sels d'or dans le cas d'une polyarthrite rhumatoïde, vous demandez :

Hémogramme
Rechercher de l'albumine dans les urines

Il est exact que:

La sacro-iliite de la spondylarthrite devient habituellement bilatérale
90% des spondylarthrites ankylosantes sont porteuses du groupage HLA B 27
Le syndesmophyte est un signe radiologique majeur de l'atteinte vertébrale
La rééducation et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les bases du traitement

Au cours de la maladie de Horton, laquelle (lesquelles) parmi les propositions suivantes est (sont) celle(s) exacte(s)?

Association fréquente à une symptomatologie de pseudo-polyarthrite rhizomélique
Risque de cécité
Possibilité de nécrose du scalp
Possibilité de biopsie d'artère temporale négative

Parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles sont, devant une spondylodiscite, en faveur d'une origine brucellienne?

L'absence de polynucléose neutrophile
La notion, dans les mois précédents de fièvre avec sueurs nocturnes profuses, myalgies
La consommation régulière de fromage frais de vache

Cocher parmi les médicaments suivants, le ou les médicaments qui sont uricosuriques:

Benziodarone (Amplivix)
Benzbromarone (Desuric)
Phénylbutazone (Butazolidine)

Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent se compliquer d'une coxarthrose secondaire?

Ostéonécrose de la tête fémorale
Fracture de cotyle
Coxite infectieuse
Un syndrome de souffrance du nerf médian au canal carpien (C.C.) se traduit par une:
Dyesthésie dans les 3 premiers doigts de la main lors de la percussion du C.C.
Douleur de la paume de la main remontant dans la face antérieure de l'avant-bras

Indiquez, parmi les suivantes, la ou les proposition(s) exacte(s) concernant les fractures ouvertes:

Elles nécessitent une prévention de la gangrène gazeuse
Elles augmentent les risques de complications infectieuses osseuses
Elles exposent aux mêmes complications de décubitus que les fractures fermées
Elles consolident dans le même délai que les fractures fermées

Indiquez, parmi les suivantes, la ou les proposition(s) exacte(s) concernant la fracture de l'extrémité supérieure du radius de l'adulte:

Elle peut être traitée par rééducation immédiate
Elle peut être traitée par résection de la tête radiale
Elle peut entraîner une raideur de la pronosupination

Parmi les complications suivantes, laquelle (lesquelles) peut-on rencontrer au décours d'une fracture typique de Pouteau-Colles immobilisée pendant 45 jours?

Syndrome du canal carpien
Algodystrophie

Quelles sont les deux complications les plus fréquemment observées chez la femme âgée après fractures extra-articulaires de l'extrémité inférieure des deux os de l'avant-bras ?

Le syndrome algo-dystrophique
Le cal vicieux

Une fracture de l'extrémité inférieure du radius:

Entraîne dans sa forme typique un déplacement postérieur et externe de l'épiphyse radiale
Donne souvent une algodystrophie

Quelles sont les deux complications les plus fréquentes des luxations antéro-internes de l'épaule?

Fracture du trochiter
Fracture du col de l'humérus

Après un traumatisme du genou, on constate par ponction l'existence d'une hémarthrose de sang pur: il peut s'agir :

D'une rupture du ligament croisé antérieur
D'une luxation de rotule
D'une fracture articulaire

Indiquez, parmi les suivantes, la ou les affirmation(s) erronée(s) concernant les fractures isolées de l'apophyse odontoïde de l'axis:

Leur diagnostic peut être soupçonné par l'existence d'une névralgie du nerf d'Arnold
Elles se traduisent par une attitude de blocage de la tête
Elles entraînent une difficulté à l'ouverture de la bouche
Elles nécessitent constamment un traitement chirurgical

Une luxation du rachis cervical C7 D1 :

Risque de ne pas être vue par des clichés standards
Nécessite toujours une fixation chirurgicale
Peut être associée à l'accrochage des apophyses articulaires

Au cours d'un traitement par la D.Pénicillamine, quelle est (ou quelles sont) la (les) complication(s) que l'on peut constater?

Leucopénie
Agueusie
Syndrome néphrotique
Diarrhée

Indiquez, parmi les suivantes, la ou les proposition(s) exacte(s); l'algodystrophie post-traumatique se rencontre:

Même après un traumatisme minime
Fréquemment chez les sujets anxieux